第１号様式（第７条関係）

平成　　年　　月　　日

中種子町長　　　　　　　様

主たる事業所
所在地及び名称
代表者氏名

中種子町路線バス運行事業費補助金交付申請書

　中種子町路線バス運行事業費補助金の交付を受けたいので，中種子町路線バス運行事業費補助金交付要綱第７条の規定により申請します。

記

１　補助申請額　　　金　　　　　　　　　　円

２　補助金を受けようとする理由

３　補助対象期間　　平成　年　月　日～平成　年　月　日

４　運行実績概要及び補助対象経費積算　　　　　　　　　　　　（単位：km，回，人）
番号	路線区分	区間距離	実走行距離	運行回数	臨時便	輸送人員	

							
							
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
番号	経常収益　ア	経常費用　イ	経常損益
ウ（イ－ア）	その他損益
 エ	補助対象経費
オ（ウ＋エ）