第28号様式(第93条関係)
第　　　　　号　
年　　月　　日　
　　　　　　　　様

中種子町長　　　　　　　　　　

中種子町地域生活支援事業決定取消通知書

　中種子町地域生活支援事業実施規則第93条第2項の規定により，下記のとおり通知します。

記
決定者	フリガナ	　	生年月日	　	
	氏名	　			
	居住地	　　　中種子町	電話	　	
フリガナ	　	生年月日	　	
決定に係る児童氏名	　			
		続柄	　	
有効期間	　	
種別	□　意思疎通支援者派遣事業
□　移動支援事業
□　地域活動支援センター事業
□　日中一時支援事業	
取消理由